Fascitis necrotizante perineal: Gangrena de Fournier / Perineal necrotizing fasciitis: Fournier's gangrene

La gangrena de Fournier o fascitis necrotizante perineal es una entidad infecciosa que afecta las fascias perineales y/o sus dependencias. Es prevalente en hombres de la 5ta o 6tadécada de su vida, y es más común en diabéticos, obesos, enolistas o inmunodeprimidos. El sostén metabólico, la antibioticoterapia, eldebridamiento de tejidos necróticos y la reparación de tejidos son los pilares del tratamiento. Reporte de casos: En el presente artículo presentamos unarevisión bibliográfica de esta enfermedad, y presentamos 3 casos dediferente resolución en nuestro hospital, a modo de ejemplo, con susrespectivos registros fotográficos. Discusión: La fascitis necrotizante perineal es una grave entidad infecciosa que requiere diagnóstico temprano, tratamiento oportuno multidisciplinario y reconstrucción de tejidos según el caso, para lo cual existen varias opciones...

Fournier's gangrene or perineal necrotizing fasciitis is an infectious entity affecting perineal fascias and / or its dependencies. It is more prevalent in men in the 5th or 6thdecade of life and is more common in diabetics, obese, alcoholics or immunodeppressed. Metabolic support, antibiotic therapy, debridement of necrotic tissue and tissue repair arethekey of treatment. Cases Report: In this article we present a literature review of the disease and present 3 cases of different resolution in ourhospital, as examples, with their photographic records. Discussion: The perineal necrotizing fasciitis is aseriousinfectious entity that requires early diagnosis, early multidisciplinary treatment and tissue reconstruction according to case, for which there are several options...

Reconstrução do escroto após fascite necrosante / Scrotum reconstruction after necrotizing fasciitis

Introdução: Fascite necrosante está entre as mais graves infecções. Apresentamos análise do tratamento de pacientes vítimas de fascite necrosante da região perineal, submetidos à reconstrução do escroto com retalhos de pele e músculo remanescentes e retalho súpero-medial da coxa. Método: Foram analisados, de forma retrospectiva, 11 pacientes submetidos à cobertura das áreas cruentas com retalhos miocutâneos locais ou retalho súpero-medial da coxa. Resultados: Os pacientes apresentaram boa evolução com resolução da área cruenta, resultados duradouros e reproduzíveis. Conclusões: Observamos que, com dissecção ampla e cuidadosa da pele remanescente do escroto, podemos cobrir extensas áreas cruentas, proporcionando proteção adequada aos testículos. Como alternativa para a cobertura de lesões maiores, o retalho súpero-medial da coxa demonstrou boa aplicabilidade e simplicidade na sua execução.

Background: Necrotizing fasciitis of the perineal region is one of the most serious infections. We present analysis of the treatment of patient victims of necrotizing fasciitis submitted to reconstruction of scrotum with remnants of skin and muscle. Methods: Eleven patients were submitted to the covering of the raw areas with local mio-cutaneous flaps and superomedial thigh flap. Results: The patients presented good evolution with resolution of the raw surfaces and long lasting results. Conclusions: We observe that, with an ample and careful dissection of remaining skin of the scrotum, we can cover extensive areas, providing adequate protection of the testicules. In largest areas the superomedial thigh flap comes as an excellent alternative of simple execution and good aesthetic and functional outcomes.

Reconstrução peno-escrotal após Síndrome de Fournier / Penil scrotal reconstruction after Fournier’s Gangrene

A reconstrução do escroto, com adeqüada proteção dos testículos, representa um desafio após síndrome de Fournier. Os autores relatam o caso, de um paciente de 20 anos, apresentando lesão extensa acometendo escroto e pênis, devido a síndrome de Fournier. O tratamento do pênis consistiu de enxerto de pele, disposto de forma helicoidal, para evitar retrações. O escroto foi reconstruído utilizando-se um retalho fasciocutâneo de região supéro-medial da coxa, de pedículo inferior, 43 dias após o primeiro desbridamento. O resultado mostrou-se satisfatório, funcional e esteticamante, apesar do tratamento não estar finalizado.

Scrotal reconstruction with adequate protection of the testicles remains the challenge following Fournier’s gangrene. The author report on a 20-years-old man presented with an extensive defect of the scrotum and penile caused by Fournier’s gangrene. The penile coverage was gained by grafts helicoidally placed to avoid retractions. The scrotum was reconstructed using a fasciocutaneous supermedial thigh inferiored based flap, 43 days after the first debridement.The results were satisfactory both functionally and cosmetically, although the treatment is not complete.